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黃帝內經靈樞集注卷之十四
五變第四十六
黃帝問於少俞曰：余聞百疾之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留痹，或為積聚。奇邪淫溢，不可勝數，願聞其故。夫同時得病，或病此，或病彼，意者天之為人生風乎，何其異也？少俞曰：夫天之生風者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。
黃帝曰：一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。少俞曰：善乎哉間！請論以比匠人。匠人磨斧斤，礪刀削，斫材木，木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎；久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎；久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮潰而灑；卒風暴起，則剛脆之木，枝折机傷；秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，屍於人乎！
黃帝曰：以人應木，奈何？少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝，枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。
黃帝曰：人之善病風厥灑汗者，何以候之？少俞答曰：肉不堅，勝理疏，則善病風。黃帝曰：何以候肉之不堅也？少俞答曰：膕肉不堅，而無分理，理者粗理，粗理而皮不緻者，勝理疏，此言其渾然者。
黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之？少俞答曰：五藏皆柔弱者，善病消癉。黃帝曰：何以知五藏之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。黃帝曰：何以候柔弱之與剛強？少俞答曰：此人薄皮膚，而目堅固以深者，長衝直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中畜積，血氣逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。
黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也？少俞答曰：顏骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無膕，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天伺色，污然獨異，此其候也。然後臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。
黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此，則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷，脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，穡積留止，大聚乃起。
黃帝曰：余聞病形，已知之矣！願聞其時。少俞答曰：先立其年，以知其時。時高則起，時下則殆，雖不陷下，當年有衝通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。
音釋 臗音寬。机音兀。懦音儒。灑音鹿。
本藏第四十七
黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，勝理緻密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒溫和則六府化穀，風痹不作，經脈通利，支節得安矣。此人之常平也。五藏者，所以藏精神血氣魂魄者也。六府者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽。，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨，卒寒大暑，猶有弗能害也。有其不離屏蔽室內，無休惕之恐，然猶不免於病，何也？願聞其故。
岐伯對曰：窘乎哉間也。五藏者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。五藏者，固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者；六府亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。
心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，�𡢞茧膚恁A難開以言；心下則藏外，易傷於寒，易恐以言。心堅則藏安守固；心脆則善病消瘴熱中。心端正則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。
肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高則上氣，肩息欬；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣；肺脆則苦病消瘴易傷。肺端正則和利難傷；肺偏傾則胸偏痛也。
肝小則藏安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁，切脅悅勺為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷；肝脆則善病消瘴易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛也。
脾小則藏安，難傷於邪也；脾大則苦湊晉而痛，不能疾行。脾高則晉引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則藏苦受邪。脾堅則藏安難傷；脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷；脾偏傾則善滿善脹也。
腎小則藏安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛；腎脆則苦病消瘴易傷。腎端正則和利難傷；腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。
黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。無𦤹丶者，心高；𦤹丶小、短、舉者，心下。𦤹丶長者，心#1堅，𦤹丶弱小以薄者，心脆。𦤹丶直下不舉者，心端正；𦤹丶倚一方者，心偏傾也。
白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；脅偏疏者肺偏傾也。
青色小理者，肝小；粗理者，肝大。廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。
黃色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。
黑色小理者，腎小；粗理者，腎大。高耳者，腎高；耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。
帝曰：善。然非余之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽憂，雖有深憂大恐，怵惕之志，猶不能臧也，甚寒大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無休惕之恐，然不免於病者，何也？願聞其故。岐伯曰：五藏六府，邪之舍也，請言其故。五藏皆小者，少病，苦燋心，大愁憂；五藏皆大者，緩於事，難使以憂。五藏皆高者，好高舉措；五藏皆下者，好出人下。五藏皆堅者，無病；五藏皆脆者，不離於病。五藏皆端正者，和利得人心；五藏皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反覆言語也。
黃帝曰：願聞六府之應。岐伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應；肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，勝理毫毛其應。
黃帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮厚者，大腸厚；皮薄者，大腸薄；皮緩，腹裏#2大者，大腸大#3而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。
心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短；諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。
脾應肉，肉膕堅大者，胃厚；肉膕麼者，胃薄；肉膕小而麼者，胃不堅；肉膕不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利；肉膕不堅者，胃緩；肉膕無小裏累者，胃急；肉膕多少裏累者，胃結，胃結者，上管約不利也。
肝應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結也。
腎應骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；疏腠理者，三焦、膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱結也。
黃帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。岐伯答曰：視其外應，以知其內藏，則知所病矣。
音釋
尻枯高切。骹敲。𦤹結。㘘於。
黃帝內經靈樞集註卷十四竟
#1心：『心』下原衍『下』字，據《甲乙經》卷《甲乙經》卷一第五作一第五刪。
#2裏：『裏』。《甲乙經》卷一第五作『裏』。
#3大：『裏』。《甲乙經》卷一第五作『緩』。 |
