|
黃帝八十一難經纂圖句解卷之三
盧國秦越人撰臨川晞范子李駉子埜句解
十六難曰：
脈有三部九候。
三部者，寸關尺也。九侯者，上部三候，中部三候，下部三侯，三三如九也。
有陰陽。
寸口者，陽脈見九分而浮。尺部者，陰脈見一寸而沉。
有輕重。
陽脈浮乃輕手足#1陰脈沉乃重手取。
有六十首。
几切脈始起於六脈，浮況長短滑澀，三陰三陽之脈也，今六十首合之為六十乎。
一脈變為四時。
脈隨四時之廈換，詳見十難中一脈為十變。
離聖久遠。
越人之時，去聖已久。
各是其法，何以別之？
言三部是一法，九侯是一法，陰陽是一法，輕重是一法，六十首是一法，言法象既多，難可分別。
然：視其病有內外證。
使人視其精明五色雜#2按察之，即知內外之證。昔以是字為誤，改作視字。
其病為之奈何？
其病如何。
假令得肝脈。
肝脈弦軟而長。
其外證。
在外證候。
善潔。
膽為清冷之府，故善潔。
面青。
肝色青，故面青。
善怒。
膽為中正之官，主次斷，肝在志為怒。
其內證。
在內證候。
齊左有動氣，按之牢若痛。
肝積名曰肥氣，在臍之左，揣按之而牢痛。
其病四肢滿閉。
肝木脾土！脾主四肢，不#3病則土無所畏，故四肢滿閉。
癮搜。
肝脈循於陰器，故疼波也，小便澀也。
便難。
肝腎在下脾#4，肝病則氣逆，不行於下，故大便艱難。
轉筋。
肝含血以養筋，肝受病故筋轉。
有是者肝也。
有是病者，是肝證。
無是者非也。
無此病者，非此#5證。
假令得心脈。
心脈浮大而散。
其外證面赤。
心色赤，故面赤。
口乾。
心之脈絡在舌下，心為熱所困，故口乾燥而不潤。
喜笑。
心在聲為笑。
其內證齊上有動氣，按之牢若痛。
心積名曰伏粱，在＇臍上，按揣而牢痛。
其病煩心心痛，掌中熱而吭。
心為五臟之君，四臟有病，心主知之，尚有痛狀，何況本經目病耶。常痛乃心包脈也。正心不受病，病則旦占夕死，夕占旦死，重明受病，則叉包脈，乃手厭陰之脈，出兩手中指之端，下入掌心，屈名指取之，穴名勞官穴。心包病，則掌中熱而惋。
有是者心也。
有此病是心證。
無是者非也。
無此病者非心證。
假令得脾脈。
脾脈中緩而大。
其外證面黃。
脾色黃，故面黃。
善噫。
脾在變動為噫。
善味#6。
脾主甘，甘受味。
其內證當臍有動氣，按之牢若痛。
脾積名曰痞氣，當臍之中，揣按而牢痛。
其病腹脹滿，食不消。
濕氣勝，令人膨脹，陽氣在下，食乃不消。
體重節痛。
身體況重，骨節疼痛。
息墮嗜外。
怠墮困倦，嗜好睡外。
四肢不收。
手足全無收拾。
有是者脾也。
有此病是脾證。
無是者非也。
無此病，非脾證。
假令得肺脈。
肺脈浮絕而短。
其外證面白。
肺色白，故面白。
善嚏。
鼻為清氣道中，鼻屬肺，肺受風寒，通鼻善嚏。
悲愁不樂。
悲者肺之志也。肺主秋，愁也，脾土肺金，脾為肺母，脾主歌，子病母憂，秋悲愁不樂。
欲哭。
有聲為哭。
其內證齊右有動氣，按之牢若痛。
肺積名曰息貴，在臍之右，揣按之而牢固疼痛。
其病喘咳。
肺為五藏華蓋，最喜清冷，肺受風寒，則氣道澀，故喘急咳嗽。
灑淅寒熱。
肺虛則灑淅寒，實則熱而問。
有是者肺也。
有是病者，是肺證。
無是者非也。
無此病者，非肺證。
假令得腎脈。
腎脈沉短以敦。
其外證面黑。
腎色黑，故面黑。
善恐。
腎在志為恐。
欠#7。
巨陽虛則欠。
其內證齊下有動氣，按之牢若痛。
腎積名曰奔脈，在臍之下，揣按之半痛#8。
其病逆氣。
腎氣不足，傷於衝脈，故氣逆。
少腹急痛。
足少陰之脈，循少腹，與足厥陰、足太陰三陰交於臍下，今腎病，故小腹痛。
泄如下重。
王#9泄之名，此名尺#10痕泄，裏急後重，數至囿而不能便，莖中痛。
足經寒而逆。
足內踝上五寸，乃足少陰之動脈，故足經寒而逆。
有是者腎也。
有是病者，是腎證。
無是者非也。
無此病，非腎證。
十七難曰：
經言病或有死。
疾病或有死亡。
或有不治而愈。
或有疾病，雖不治療而自安愈。
或連歲不已。
或疾病連歲月不得休已。
其死生存亡，可切脈而知之耶？
死生存亡，可以切脈而知之否。
然：可盡知也。
死生存亡皆知於脈。
診病若能．目不欲見人者。
診視疾病，若閉眼不愛見人，此是肝病。
脈當得肝脈強急而長。
肝之本脈弦軟而長，今見強急，故有此病。
而反得肺脈浮短而澀者，死也。
肝病得肺脈，真鬼來剋，金勝木，故必死。
病若開目而渴，心下牢者。
心問病證，開目而渴，心下牢固不開。
脈當緊實而數。
既有心病，當有心脈，緊實而數。
反得沉濡而微者死。
不得心脈，反得腎脈濡沉而微，水來剋火，陽病得陰脈，故叉死。
病若吐血。
口中吐血。
復欺鈕血者。
軌者，鼻中出血；鈕者，鼻流清涕也。已上皆肺病。
脈當沉細。
血屬陰，吐血、蛆血，脈得沉細，此為病脈相應。
而反浮大而牢者，死也。
不得肺脈，反得浮大而牢之心脈，病與脈相反，火來剋金，故死。
病若譫言妄語。
譫言者，呢哺而語也。妄語者，言語在#12妄也。
身當有熱。
熱乘於心，言語無章，身當有熱。
脈當洪大。
身熱脈大，脈病相應。
而手足厥逆，脈仇鈿而微者，死也。
身當熱而反手足厭玲，脈當洪大而反況細，是陽脈見陰脈，脈病相反，故死。
病若大腹而泄者。
濕氣勝則脹，脾不禁故泄。
脈當微細而澀。
既有脾證，當有此脈。
反緊大而滑者死。
不得脾脈，反得緊大而滑之肝脈，肝木剋脾土，病脈相反，故叉死。
十八難曰：
脈有三部。
寸關尺為三處部位。
部有四經。
各部之內各有二經，六部之內合為十二經。今止云四經者，是謂手太陽、陽明與足太陽、少陰，此二經法水火之性，各有綱紀而不能變通上下，餘八經在手生足，在足生手，所以經言部有四經也。手有太陰。肺。陽明。大腸。
足有太陽。
膀胱。
少陰。
腎。
為上下部。
肺為上部，腎為下部。
何謂也？
其說如何。
然：手太陰、陽明，金也。
此二經屬肺與大腸#13，為金。
足少陰、太陽，水也。
此二經是腎與膀胱，屬水。
金生水。
肺金在上，而下生下腎水。
水流下行而不能上，故在下部。
水無有不下，水之性流下行也，逆上，故在下部。
足厥陰、少陽，木也。
此二經是肝與膽，屬木。
生手太陽、少陰火。
此二經是心與小腸，屬火，肝木能生之。
火炎上行而不能下，故為上部。
火性炎上，不能下生足，而生手心主少陽火，是生右尺相火也，故在上部。
手心主、少陽火。
心為君火，此為相火，今此二經是心包絡、三焦。
生足太陰、陽明土。
此二經是脾與胃，屬土，相火能生之。
故#14在中部也。
土主中宮，故在中部。
此皆五行子母更相生養者也。
右寸金生左尺水，水生左關木，木能生左#15寸君火，君火生右尺相火，相火生右關土，故曰子母相生。
脈有三部九候，各何所主之？
脈有三部九侯，各於藏府何所主之。
然：三部者，寸關尺也。
寸口，陽也；關部，陰陽之中也；尺部，陰也。
九候者，浮中沉也。
三部之中各有三候，三三如九，故曰九侯。浮為陽，沉為陰，中為胃氣；浮為府，沉為藏，中為中焦之脈。
上部法天，主胸以上至頭之有疾也。
兩手寸口皆為上部，法天之在上，寸外主頭，寸內主胸。
中部法人，主鬲下至臍之上有疾。
中部乃兩手關部第二指，半指以前主鬲下，半指以後主臍上。
下部法地，主臍以下至足之有疾也。
下部乃兩手尺脈，第三指半指之前主臍下，半指之後主足。
審而次之者也。
審察三部從頭至足之次第。雖元文刺字，今陝丁之說為次字。
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？
問人有積聚之病，沉滯已久，可以脈知之否。
然：診在右脅有積氣。
診視積聚氣疾，生在右脅。
得肺脈結。
結脈主塊積，肺藏於右，肺部脈結，故右脅有積。
脈結甚則積甚。
肺部脈結太甚，則右脅積亦甚。
診#16微則氣微。
肺部結脈不甚，右脅積氣亦微。
診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？
問肺藏於右，右脅有積，肺經一部卻無結脈，是如何。
然：肺脈雖不見，右手脈當沉伏。
答肺部雖無結脈，只要右手有沉伏脈，便是右脅積氣。伏脈，藏病積也；浮結者，府病聚也。
其外痛疾同法耶？將異也？
問外有沉瘤之疾，與右脅積氣同診視，法度或不同。
然：結者，脈來去時一止，無常數，名曰結。
答結脈來緩，時一止住，又無定數，謂之結。
伏者，脈行筋下也。
伏脈常行於筋下，要極重指著骨乃得。
浮者，脈在肉上行也。
浮脈常浮行於肉上，按之不足，舉之有餘。
左右表裏，法皆如是。
左右者，左右脅也；表以觀其府病，裏以觀其藏病；其法度并皆如此。
假令脈結伏者，內無積聚。
伏脈乃裏脈也，所以現其內也，雖有結伏之脈，內無積聚之病，是病不應脈，鈴死。
脈浮結者，外無瘋疾。
浮脈乃表脈也，所以現其外也，雖有浮結之脈，外無沉瘋之疾，亦是病不應脈，鈴死。
有積聚，脈不結伏。
有積聚之病，無結伏之脈，是脈不應病者，鈴死。
有痛病，脈不浮結。
有沉瘤之病，無浮結之脈，亦是脈不應病。
為脈不應病，病不應脈，是為死病也。
脈與病皆要相應，一不相應皆死。
十九難曰：
經言脈有逆順。
男女之脈，有逆有順。逆順者，陽抱陰生，陰抱陽生。
男女有常而反者，何謂也？
男女各具有常之脈，而脈卻相反，其說如何。
然：男子生於寅，寅為木，陽也。
元氣起於子，人之所生也。男從子左行三十之巳，從巳左行至寅，為十月，十月而生男。寅為束方甲乙木，木陽也。
女子生於申，申為金，陰也。
女從子右行三十之巳，從巳右行至申，為十月，十月而生女。．申為西方，庚辛金，陰也。
故男脈在關上。
關上為寸口，屬陽，男子陽氣#17，故脈在寸口常盛。
女脈在關下。
關下為尺部，屬陰，女子陰氣盛，故脈在尺部常盛。
是以男子尺脈常弱。
男子之氣始於少陽，極於太陽，少陽之至，乍大乍小，乍短乍長，為《易》復卦 ，一陽居於尺部。陽明之至，浮大而短，為《易》臨卦 ，二陽居於關部。太陽之至，洪大而長，為《易》泰卦 ，三陽居於寸部。三陽從地長，故男子之脈，寸盛而尺弱。
女子尺脈常盛#18。
女子之氣始於太陰，極於厥陰。太陰之至，緊大而長，為《易》姤卦，一陰居於寸部。少陰之至，緊細而微，為《易》遁卦 ，二陰居於關部。厭陰之至，沉短以敦，為《易》否卦 ，三陰居於尺部。三陰從天生，故女子之脈，寸沉而尺盛。
反者，男得女脈，女得男脈也。其為病何如？
男子尺脈常弱，今反盛；女子尺脈常盛，今反弱。問其病為何如。
然：男得女脈為不足，病在內。
寸口曰陽，男子以陽用事，今陽脈不見於寸。，而反見尺部，尺部之脈，女子常盛，男子亦如是，為不及，陰主內，故病內。
左得之，病則在左。
左手得女脈之盛，病則在身體之左。
右得之，病則在右。
一右手得女脈之盛，病則在身體之右。
隨脈言之也。
隨所得之脈，言所受之病。女得男脈為太過。女子尺脈本浮，更加見於寸，是謂太過。又女子以陰用事，寸脈常況，卻得浮脈。
病在四肢。
四肢為諸陽之本，女得男脈，為陽氣盛，故病在四肢。
左得之，病則在左。
左手得男子之脈，病則在手足之左。
右得之，病則在右。
右手得男子之脈，病則在手足之右。
隨脈言之也！
隨脈斷病。
二十難曰：
經言脈有伏匿。
脈有伏藏隱匿。
伏匿於何藏，而言伏匿耶？
伏匿於何處藏府，可以言伏匿。
然：謂陰陽更相乘、更相伏也。
答陰陽非獨寸為陽、尺為陰，肌肉上亦為陽部，肌肉下亦為陰部，或陽脈乘於陰部，或陰脈乘於陽部，或陽部伏陰脈，或陰部伏陽脈。
脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也。
尺部之內、肌肉之下為陰部，尺中浮滑而長，為陰部見陽脈，陰虛不足則陽入乘之，為陽覆，又陽乘陰部之脈。
脈雖#19沉澀而短，此謂陽中伏陰也。
尺中已浮滑而長，寸口關中況短而澀，此為陽中伏陰。
脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也。
寸口與肌肉之上為陽部，反見沉短而澀之陰脈，為陰脈成陽部，為陰溢。
脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。
寸口關中已況澀而短，尺脈浮滑而長，為陰中伏陽。
重陽者狂！
脈浮滑而長，又加實數，是謂重陽，故狂言大事，自高自賢，狂越，弈衣登高。
重陰者癲。
尺中既況短而澀，又盛實，是謂重陰，故病僵仆於地，閉目不惺，陰極陽復，良久卻惺，名曰癲。
脫陽者見鬼。
脫陽者，無陽氣也，謂寸脈細微甚也，目中妄見如睹鬼物。
脫陰者目盲。
陰者，精氣也，陰氣已脫，五藏之氣不營於目，盲無所視，若尺脈則微細甚。
二十一難曰：
經言人形病脈不病，曰生。
形病者，肌體贏瘦，手足不仁；泳不病者，脈息隨呼吸上下，無大還不一及，斷之曰生。
脈病形不病，曰死。
一脈病者，診諸至數或太#20
過或不叉，則人雖未病寒熱等疾，縱不病亦死。
何謂也？
生死之異，其說如何。
然：人形病脈不病者，非有不病也。
人形體雖有病痛，而脈卻未有節病，非是脈息不病，所以如此。
謂息數不應脈數也。此大法。
脈者血也，息者氣也，脈不自動為氣使然，氣之息數未與血之脈數相應而然耳。
二十二難曰：
經言脈有是動。
有反常之動脈。
有所生病。
動脈反常，病所由生。
一脈變為二病者，何也？
一脈之動，變為血氣兩般之病，如何。
然：經言是動者，氣也。
氣為陽，陽為衛，邪中於陽，氣先受熱，形之於脈，名曰是動。
所生病者，血也。
氣病傳血，血為陰，陰為榮，血壅不潤，病生於後。
邪在氣，氣為是動？
陽為氣，邪中於陽，氣動於脈而反常。
邪在血，血為所生病。
氣先受邪，傳之於血，血壅不行，病所由生。
氣主拘之。
殉者，吹噓往來之象，氣主流行而不自筍。
血主濡之。
濡，潤也，血潤澤不桔。
氣留而不行者，為氣先病也。
氣血受熱則濘溢妄行，故曰是動。
若賊風博之，則留止而不行。
血壅而不濡者，為血後病也。
氣傳之於血，復受賊風，故血壅不濡而病。
故先為是動，後所生也。
氣先動之於脈，然後血所生病。
二十三難曰：
手足三陰三陽。
手三陰，手三陽，足三陰，足三陽。
脈之度數，可曉以不？
經脈丈尺法度數目可曉否。
然：手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。
手太陽之脈，自兩手小指之端，循臂上行之耳珠子前，長五尺，兩手合一丈。手陽明之脈，起於兩手大拇指次指之側，上循臂，終於鼻，左之右，右之左，長五尺，兩手合一丈。手少陽之脈，起於兩小指次指之端，上臂，終於耳前，長五尺，兩手合一丈，故雲五六合三丈。
手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。
手少陰之脈，起於心中，下絡小腸，上肺，出腋下，循臂，出小指之端，長三尺五寸，兩手合七尺，手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃，屬肺，出腋下，下肘，入寸口，上魚際，出大指之端，長三尺五寸，兩手合七尺，手厥陰之脈，起於胸中，屬心包絡，三焦，出脅腋下，循臑入肘，下出小指次指之端，長三尺五寸，兩手合七尺，故雲二丈一尺。
足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。
足太陽之脈，起於兩足小指之側，上循膝，交胭中，循背上頭，下入目內毗，長八尺，兩足上行，合一丈六尺。足陽明之脈，起於足大指次指之端，循足經，上夾臍左右各二寸，終於額角髮際，長八尺，兩足合一丈六尺。足少陽之脈，起於足小指次指之端，上循兩膝外康，入季脅，上循目外毗，長八尺，兩足合一丈六尺，故云四丈八尺。
足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。
兩足合有六陰，故云六六三丈六尺。足太陰之脈，起於足大指內側，循足經內康，上交出厥陰脈之前，上循入腹，屬脾絡胃，連舌本，長七尺五寸，兩行各#21一丈五尺。足厥陰之脈，起於足大指聚毛之上，循足附上康，去內踝一寸，上踝八寸，交出足太陰之後，循腹，入陰毛中，環陰器，抵小腹，俠胃屬肝絡膽，循喉嚨，入頑顆，連目出額，長六尺五寸，兩行合長一丈三尺。足少陰之脈，起於足小指之下，斜趣足心，上踹股內，貫脊屬腎絡膀胱，貫肝入肺，循喉嚨，俠舌本，長六尺五寸，合長一丈三尺，故云三丈九尺。
人兩足嬌脈，從足至目長七尺五寸，二#22七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。
人有陰踏、陽踏二脈，兩足合四脈。陽踏起於跟中，循外踝上行，入風池。陰踏亦起於跟中，是足少陰之別絡，自然骨之後，上內踝之上，直上循陰股，入陰，循腹上胸裏，入缺盆，上出人#23迎之前，入項內康，屬目內毗，合太陽脈，長七尺五寸，兩行合一丈五尺。
督脈、任脈，各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。
督脈起於下極之俞，并脊裏，入屬於腦，計四尺五寸。任脈起於中極之下，以上毛際，循腹上關元，至咽喉，長四尺五寸。督、任計之長九尺。
凡脈長一十六丈二尺。
手三陽脈三丈，手三陰脈二丈一尺，足三陽脈四丈八尺，足三陰脈三丈九尺，兩足踏脈一丈五尺，督脈、任脈九尺，共計一十六丈二尺。
此所謂十二經脈長短之數。
已上是十二經脈長短數目。
經脈十二。
注見一難。
絡有十五。
每一經各有一絡，十二經絡之外，有陽絡、陰絡、脾之大絡，共十五絡。
何始何窮也？
問經絡所始所終去處。
然經脈者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。
答經者徑也，經脈者，流行血氣，疏通陰陽之徑路，以榮華一身。
其始從中焦。
經絡所始之地中焦，直兩乳問，名擅中穴，亦名氣海，言氣從此而起。
注手太陰、陽明。
肺與大腸。
陽明注足陽明、太陰。
自大腸至胃與脾。
太陰注手少陰、太陽。
自脾至心、小腸。
太陽注足太陽、少陰。
自小腸至膀胱與腎。
少陰注手心主、少陽。
自腎至心包絡、三焦。
少陽注足少陽、厥陰。
自三焦至膽與肝。
厥陰復還注手太陰。
血氣至肝而終，明日#24良時#25，又復還始於肺。
別絡十五，皆因其原。
此十五絡，皆因十二經為本原，以相流通。
如環無端。
經脈終而復始，恰如環之圓轉，無有端倪。
轉相溉灌。
經脈流轉，更相溉灌於經絡中。
朝#26於寸部氣口，以處百病而央死生也。
寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也，故五藏六府有病，皆見於氣。則可以斷吉凶死生。況一歲陰陽升降，會於立春一日，陰陽曉昏會於良時，一身榮衛還周會於手太陰，同天度一萬三千五百息，據本經朝於寸。、人迎，則人迎在左手，屬少陰，乃經脈朝會之地矣。愚併下文改作朝於寸部氣江，觀書者試評之。
經云：明知終始，陰陽定矣。
陰場之氣始於肺，終於肝，又別於陽者，知病從來，別於陰者，知死生之期。
何謂也？
其說如何。
然：終始者，脈之紀也。
微妙在脈，不可不察，察之有經，從陰陽始，故脈之紀綱，實在乎始而終，終而始之陰陽。
寸部氣口，陰陽之氣通於朝#27，如環無端，故曰始也。
陰陽之氣，自早朝良時會於寸部氣，如環無端，周而復始，故曰始。據元文寸。人迎，愚僭改作氣口。
終者，三陰三陽之脈絕，絕則死，各有形，故曰終也。
足少陰氣絕之形，在齒長而枯，肉濡而卻。足太陰氣絕之形，在肉滿曆反。足厥陰氣絕之形，在舌巷卯縮。手太陰氣絕之形，在皮枯毛折。手少陰氣絕之形，在面黑如梨。三陰氣絕之形，在目眩目輝。六陽氣絕之形，在汗出如珠，故曰死各有形，終即死也。
黃帝八十一難經慕圖句解卷之三
#1足：據文義似當作『取』。
#2雜：《集注》十六難丁注作『循』。
#3不：據文意似當作門木』。
#4肝腎在下脾：《集注》十六難虞注作一肝腎主下部〕。
#5此：據上文例，似當作『肝』。
#6善味：此前《本義》、《集注》有『善思』二字，《集注》并有『脾者，在志為思也』七字。
#7欠：《本義》作『善欠』。
#8半痛：依上文例，『半痛』當作『牢而痛』。
#9王：據文義，似當作『五』。
#10尺：疑當作『大』字。
#11能：《本義》、《集注》作『閉』。
#12在：據文義似當作『狂』。
#13大腸：原作『太陽』，據文義改。
#14故：此前《本義》、《集注》有『土主中宮』四字。
#15左：原作『在』，據文義改。
#16診：《本義》、《集注》作『結』。
#17氣：此下疑脫r盛』字。
#18盛：此下《本義》、《集注》有一是其常也』四字。
#19雖：此下《本義》、《集注》有『時』字。
#20太：原作『不』，據文意改。
#21各：疑當作『合』。
#22二：原作『』』，據《本義》、《集注》改。
#23人：原作『今』，據文義改。
#24日：原作『目』，據文義改。
#25良時：疑當作『艮時』，三十難、三十七難注即作『艮時』。
#26朝：原作『脾』，據《本義》、《集注》改。
#27朝：此下《本義》、《集注》有『使』字。
|
